Qu’est-ce que le phimosis ?
Traitement des affections urologiques à Nantes
Le phimosis est une affection urologique fréquente chez l’enfant mais aussi chez l’adulte, qui se caractérise par une impossibilité partielle ou totale de rétracter le prépuce (la peau recouvrant le gland) en arrière du gland du pénis. Cette condition peut être physiologique (normale chez les jeunes garçons jusqu’à 3-5 ans) ou pathologique (notamment chez l’adulte, en raison d’infections, de cicatrices ou d’inflammations répétées).
Le phimosis n’est pas toujours douloureux, mais il peut entraîner des complications urinaires, des douleurs lors des rapports sexuels ou encore des difficultés d’hygiène. Lorsqu’il persiste ou provoque une gêne, une prise en charge urologique devient nécessaire.
Quels sont les symptômes du phimosis ?
Chirurgiens urologues à Nantes
1. Difficulté à découvrir le gland
Le symptôme principal est une impossibilité de tirer le prépuce en arrière, ce qui rend le gland partiellement ou totalement inaccessible. Chez l’enfant, cette situation peut être normale, mais chez l’adolescent ou l’adulte, elle peut signaler une forme pathologique.
2. Douleur lors des rapports sexuels ou de l’érection
Chez l’homme adulte, le phimosis peut entraîner une douleur pendant les rapports sexuels, voire une gêne importante en cas d’érection, notamment si la peau est trop tendue et provoque des micro-déchirures.
3. Infections à répétition
Un prépuce non rétractable rend difficile l’hygiène intime et peut favoriser l’accumulation de sécrétions (smegma), favorisant les infections urinaires ou locales telles que la balanite (inflammation du gland).
4. Gêne urinaire
Chez l’enfant, un phimosis serré peut entraîner des difficultés à uriner, avec un jet d’urine faible ou une miction en ballonnet (le prépuce gonfle lors de l’émission d’urine).
Phimosis à Nantes
Affection urologique
Quels sont les traitements disponibles pour le phimosis ?
Le traitement du phimosis dépend de l’âge du patient, de la sévérité des symptômes et de l’origine du problème (physiologique ou pathologique). À l’Hôpital Privé du Confluent à Nantes, notre équipe d’urologues propose des traitements adaptés à chaque situation.
1. Traitement médical
Chez l’enfant, un traitement conservateur est souvent proposé dans un premier temps :
- Crèmes à base de corticoïdes : Appliquées localement, elles assouplissent le prépuce et permettent souvent, en quelques semaines, une rétraction naturelle sans avoir recours à la chirurgie.
- Étirements doux : Associés à la crème, ils permettent d’améliorer la souplesse du prépuce.
Ce traitement est généralement efficace dans la majorité des cas, notamment si le phimosis n’est pas trop serré.
2. Circoncision (posthectomie)
Chez l’adulte ou en cas d’échec du traitement médical, la circoncision est l’intervention la plus couramment pratiquée. Elle consiste à retirer totalement ou partiellement le prépuce, rendant le gland totalement découvert. Cette chirurgie est simple, réalisée sous une courte anesthésie générale, en ambulatoire.
Elle est indiquée notamment en cas de :
- Phimosis serré ou douloureux en échec du traitement par dermocorticoïdes
- Gêne importante à l’érection ou lors des rapports sexuels
- Complications comme le paraphimosis
3. Plastie du prépuce
Dans certains cas, notamment chez les adultes qui souhaitent conserver leur prépuce, il est possible de réaliser une plastie conservatrice, permettant d’élargir l’orifice préputial sans retirer totalement le prépuce. Cette intervention est plus rare, mais peut être proposée selon les préférences et l’indication.
Prendre rendez-vous avec notre équipe à Nantes
Pour prendre rendez-vous :
- Vous pouvez passer par notre plateforme de rendez-vous en ligne
- Contacter directement notre secrétariat
- Être orienté par votre médecin traitant ou un pédiatre (dans le cas des enfants)
HEALTHCIE